98 Trombangitis Obliterans (Buergers / Bürger’s sykdom) (REV 036)

Kjennetegn på trombangitis obliterans

Høyt tobakkskonsum

Symptomdebut før 50 års alder

Arterie-okklusjoner distalt i ben og armer, fravær av perifer puls.

CT-angiografi med typiske funn

Læringsmål REV 036

ICD-10: I73.1

Definisjon

Buerger sykdom med nekroser i tær før behandling.

En non-aterosklerotisk seg­mental inflammatorisk sykdom som rammer små og mellomstore arterier og vener i over- og underekstremiteter. Illustrasjon: Afsharfard A, Mozaffar M, Malekpour F, Beigiboroojeni A, Rezaee M – Iranian Red Crescent medical journal (2011). CC BY2,5

Historie

Tidligere regnet som en degenerativt betinget arteriesykdom. Beskrevet av Leo Buerger 1879-1943, Colombia University, New York, Urolog, født i Wien.

Patogenese

Tromboser i små og middels store blodårer. Det kan påvises forhøyde serumkonsentrasjoner av anti-endotelcelle antistoffer. Årsaksmessig klar sammenheng med nikotinforbruk hvor seponering er en forutsetning for bedring av tilstanden.

Epidemiologi

Ofte angripes unge mennesker (oftest menn under 40 år og kvinner som røker mye)

Symptomer

Vanligst er kuldefølelse og iskemi i  i hender og føtter. Belastningsavhengige, periodevise smerter og ”kramper/melkesyre” i legger og føtter som bedres ved hvile er typisk (klaudikasjon).  Nekrotiske sår på føtter, spesielt tær og enkelte ganger til fingre, oppstår på grunn av den nedsatte blodsirkulasjon. 

Koronararterier, pulmonal- mesenterial- og cerebrale arterier kan også involveres.

Laboratorieprøver

SR og CRP forhøyet, ellers normale verdier for ANA, ANCA, lupus antikoagulant, kardiolipin- og Β2 glykoprotein, antitrombin III, protein C og protein S

Bildediagnostikk

CT-angiografi med fremstilling av perifere kar viser stenoser og okklusjoner

Diagnose

Shionoya kliniske kriterier
1. Nikotin (stor-røker)
2. Debut før 0 års alder
3. Infra-popliteale arterielle okklusjoner
4. Enten affeksjon av over-ekstremiteter eller migrerende flebitt (phlebitis migrans)
5. Fravær av f aterosklerotiske risikofaktorer utenom nikotin / røking

Behandling

Stanse røking. Analgetika.

Litteratur

Ignazio J, 2016

License

Grans Kompendium i Revmatologi for leger i spesialistutdanning Copyright © 2021 by Øyvind Palm, Ragnar Gunnarsson og Jan Tore Gran. All Rights Reserved.

Share This Book