259 Rehabilierting (REV 085, REV 087, REV 088, REV 089)

Rehebilitering og opptrening ved revmatisk sykdom

Øyvind Palm

Læringsmål REV 085. Revmatologen skal ha god kunnskap om aktuelle evidens- og erfaringsbaserte ikke-medikamentelle revmatologiske behandlingsmuligheter, herunder funksjonsbevarende kirurgi og identifisering av rehabiliteringsbehov.
Læringsmål REV 087. Revmatologen skal selvstendig kunne identifisere rehabiliteringsbehov hos enkeltpasienter og bidra til igangsettelse av rett rehabilitering på rett nivå.
Læringsmål REV 088. Revmatologen skal ha kunnskap om aktuelle behandlingsprinsipper benyttet ved rehabilitering i revmatologi.
Læringsmål REV 089 Revmatologen skal ha kjennskap til ikke-farmakologiske tiltak som også ytes fra samarbeidende helsepersonell.

Definisjon. Bedret medikamentell behandling av revmatiske sykdommer forhindrer vanligvis de store fysiske skadene og begrensningene som var vanlige tidligere. Likevel kan både sykdommene og behandlingen medføre komplikasjoner. En påvirkning på livskvalitet, mentalt overskudd og livsførsel vil en kronisk revmatisk sykdom nesten alltid ha fortsatt. Noen pasientene har derfor behov for både fysisk opptrening og hjelp til kognitiv og emosjonell mestring (Stamm T, 2008). Både tidlig ved sykdomsdebuten og ved langvarig sykdom kan multidisiplinær rehabilitering være aktuelt som del av den antirevmatiske behandlingen (Wade D, 2015). Ved rehabilitering kan sosial- og helsetjenester bidra til at pasienten gjenvinner mye fysisk, kognitiv og sosial funksjonsevne som er tapt på grunn av sykdom eller skade. Ulike faggrupper samarbeider med brukeren i rehabiliteringsprosessen. Et fleksibelt samarbeid der den ulik type kompetanse blir samordnet for å oppnå et felles mål er sentralt. Brukerperspektivet er sentralt og forutsetter at brukeren deltar aktivt i å utforme mål for rehabiliteringen, og være med å avgjøre hvilke tiltak som velges (Store Norske Leksikon, 2020).

For pasienter med revmatoid artritt eller tilsvarende kroniske inflammatoriske leddsykdommer anvendes kombinasjoner av fysioterapi, fysisk trening, kognitive metoder, diett og pasientopplæring. Rehabiliteringsteamet er tverrfaglig og kan bestå av revmatolog, fysikalsk medisiner, ergoterapeut, fysioterapeut, sosionom, sykepleier, ernæringsfysiolog, psykolog og revmakirurg. Det er vist at pasientene har effekt av rehabilitering, men virkningen taper seg etter noen måneder (Uhlig T, 2016).

Opptreningsinstitusjoner. Opptrening og rehabilitering ved revmatisk sykdom som systemisk bindevevssykdom, vaskulitt eller en annen kronisk, revmatisk sykdom, kan være aktuelt på en opptreningsinstitusjon.

Innholdet i opptrening og rehabilitering av revmatisk sykdom

  • Informasjon om sykdommen og behandlingstiltak: Lege, sykepleier, andre
  • Fysisk opptrening: Veiledet av fysioterapeut/treningsterapeut
  • Hjelpemidler for å fungere bedre: Ergoterapeut
  • Sosiale konsekvenser av sykdommen: Sosionom
  • Psykisk mestring og hjelp ved kronisk sykdom: Psykolog,lege, andre

Opptrening ved revmatisk sykdom i varmt klima

Rehabilitering i varmt klima gjelder barn, ungdom og med enkelte (sikre) diagnoser

Søknad om behandlingsopphold i varmt klima sendes av lege (oftest fastlegen) til Behandlingsreiser ved Oslo Universitetssykehus. Husk å lese betingelsene nøye.

Rehabilitering og opptrening av revmatisk sykdom i Norge

Rehabilitering ved opptreningsinstitusjon i Norge er aktuelt for alle kroniske, revmatiske sykdommer når behovet foreligger. Et opphold innebærer ofte et opphold med overnattinger, undervisning, behandlinger og måltider over omtrent tre uker. Søknad om behandlingsopphold i Norge sendes oftest av fastlegen og fortrinnsvis til opptreningsinstitusjon innen egen helseregion. Mer informasjon om opptreningsinstitusjoner her: Det finnes veldig mange opptreningsinstitusjoner, men ikke alle er aktuelle for din sykdom. Lokalisering innen din helseregion er det vanligste.

Et utvalg opptreningsinstitusjoner i Norge

Innhold i søknadene om rehabilitering

  • Sikker (dokumentert) diagnose og hva diagnosen bygger på
  • Vedlegg, for eksempel en rapport fra tidligere opphold, epikrise fra spesialist eller sykehus hvis tilgjengelig
  • Andre behandlingstiltak som er forsøkt
  • Hvordan helsetilstanden er fysisk (aktuell og andre sykdommer) og mentalt (er opptrening tilrådelig?). Vedlegge resultat av aktuelle undersøkelser (røntgen, CT, MR og andre)
  • Hva er målet med oppholdet, for eksempel:
    • Øke evnen til å mestre sykdommen og konsekvensene bedre
    • Informasjon og smertebehandling
    • Hjelp til å komme over en dårlig sykdomsperiode
    • Gjenvinne funksjonen etter en komplikasjon
    • Fysisk opptrening under nødvendig veiledning

Litteratur

License

Grans Kompendium i Revmatologi for leger i spesialistutdanning Copyright © 2021 by Øyvind Palm. All Rights Reserved.

Share This Book