Læringsmål REV 117

ICD-10: I30.0 (akutt)

Symptomer

Feber, smerte, særlig når en ligger flatt (“Må sitte oppe hele natten”) eller tegn på mye perikardvæske (dyspne, utmattelse, hypotensjon). Illustrasjon: Maharaj SS, Chang SM – Pediatric rheumatology online journal (2015). CC BY 4.0

Årsaker

Indremedisinske

• Etter akutt hjerteinfarkt
• uremi
• ca. metastaser

Infeksiøse

• Bakterielle: tbc., febris rheumatika, chlamydia pneumonie, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker. Virus: coxsachie og ECHO, Epstein Barr, hepatitt B, cytomegalo histoplasmose

Inflammatoriske

• SLE                            20-48%
• Adult Stills               25-30%
• MCTD                       15-40%
• Juvenil artritt         7-30%
• Revm. artritt           1-10%
• Syst. Sklerose        3-16%
• GPA / Wegener     <15%
• Relapsing polyk.     <15%
• PAN                           <5%
• Takayasus               <5%
• Reaktiv artritt        <2%
• Bekhterevs             <1%
• Svært sjeldne        (<0,1%)Røntgen
• Polymyositt / Dermatomyositt
• IgA vaskulitt/ Henoch-Schönleins purpura
• Eosinofil fasciitt
• Eosinofil myositt
• Concatos sykdom (polyserositt)

Illustrasjon: Maharaj SS, Chang SM – Pediatric rheumatology online journal (2015). CC BY 4.0

Utredning

• Klinisk undersøkelse:
  • Som for utredning av systemsykdom
• Laboratorium:
  • SR, CRP, leverenzymer, hvite, trombocytter, diff, perifert blodutstryk, elektroforese, AST, ANA, ANCA, virusantistoffer, c. pneumonie, Urin,

Bildediagnostikk

• Ekkokardiografi
• CT thoraks
• MR av hjertet
• EKG
• Spesielle undersøkelser:
  • Perikardiocentese m. analyse av perikardvæske: hvite, cytologi